Sodio urinario como factor pronóstico para mortalidad en pacientes con falla cardiaca aguda descompensada

Introducción. En los pacientes con falla cardíaca, el sodio urinario se ha propuesto como marcador de gravedad y resistencia a los diuréticos, pero los resultados de los estudios reportados son heterogéneos. Objetivo. Evaluar el sodio en orina ocasional como factor pronóstico de mortalidad en pacientes con falla cardiaca descompensada. Materiales y métodos. Se realizó un análisis anidado de casos y controles de una cohorte prospectiva de falla cardíaca descompensada. El desenlace primario fue mortalidad a los 180 días. Se hizo un análisis bivariado para evaluar las variables que se asocian con la mortalidad. Se analizaron las diferencias de las variables clínicas entre los grupos con sodio urinario mayor o menor de 70 mEq/L. Resultados. Se incluyeron 79 pacientes de los cuales 15 fallecieron a los 180 días. La edad promedio fue de 68,9 años (DE: ±13,8), 30 eran mujeres (38 %). Quince pacientes (18,9 %) tuvieron un sodio en orina inferior a 70 mEq/L. En el análisis bivariado se encontró una asociación significativa de la mortalidad con las hospitalizaciones, la presión arterial sistólica inferior a 90 mm Hg, el uso de inotrópicos y el sodio urinario inferior a 70 mEq/L. Los pacientes con sodio urinario bajo habían estado hospitalizados con mayor frecuencia en el último año, tenían menores valores de sodio sérico y presión arterial al ingreso. Conclusión. Los pacientes con sodio urinario inferior a 70 mEq/L tienen características de mayor gravedad. En el análisis bivariado, el sodio urinario se asoció con mortalidad a los 180 días.

Introduction. Urinary sodium has been proposed as a prognostic marker and indicator of the diuretic response in patients with heart failure. However, study results are heterogeneous. Objective. To evaluate the spot urinary sodium level as a risk factor for mortality in patients with decompensated heart failure. Materials and methods. We conducted a case-control study nested in a prospective cohort of patients with decompensated heart failure. The primary outcome was mortality at 180 days. The risk factors associated with mortality were evaluated through a bivariate analysis. Differences in clinical variables between groups with urinary sodium greater than or lesser than 70 mEq/L were analyzed. Results. The study included 79 patients; 15 died at 180 days. Their mean age was 68.9 years (SD=± 13.8); 30 were women (38%), and 15 (18.9%) had urinary sodium <70 mEq/L. In the bivariate analysis, a significant association was found between mortality and past medical history of hospitalizations, SBP<90 mm Hg, the use of inotropes, and urinary sodium <70 mEq/L. Regarding clinical characteristics, patients with low urinary sodium level in the last year were hospitalized more frequently with hyponatremia and hypotension at admission. Conclusion. Patients with urinary sodium <70 mEq/L had more severe signs. In a bivariate analysis, urinary sodium was associated with mortality at 180 days.

Twenty years of the brazilian psychiatric reform: meanings for psychiatric and mental health nursing / Veinte años da ley de reforma psiquiátrica en brasil: significados para la enfermería psiquiátrica y en salud mental / Vinte anos da lei da reforma psiquiátrica brasileira: significados para a enfermagem psiquiátrica e em saúde mental

ABSTRACT Objective to develop arguments supporting Psychiatric and Mental Health Nursing as a baseline force of qualified and indispensable work in the evolution of mental health care and policies. Method argumentation of a reflective nature, considering the path of Psychiatric and Mental Health Nursing over the twenty years of the legal framework of the Psychiatric Reform, as well as the publications pertinent to discussion of the topic in vogue. Results two topics emerged, namely: From Psychiatric Nursing to Mental Health Nursing: a change of paradigm; and Mental Health Nursing: a new praxis. Conclusion Psychiatric and Mental Health Nursing presents itself as a resilient and sustainable practice despite the crises caused by institutionalizing policies implemented at the governmental level. The profession, increasingly politicized and attentive to the relevant guidelines of the Unified Health System, struggles and reinvents itself in its way of caring, in line with the reform guidelines, not subjected to stigmatizing regressions or outside the community territory.

RESUMEN Objetivo desarrollar una argumentación que sustente a la Enfermería Psiquiátrica y en Salud Mental como una fuerza base de trabajo calificado e indispensable para la evolución de la atención y las políticas de salud mental. Método argumentación de carácter reflexivo, considerando el trayecto de la Enfermería Psiquiátrica y en Salud Mental a lo largo de los veinte años de vigencia del marco legal de la Reforma Psiquiátrica, al igual que las publicaciones pertinentes al debate del tema en boga. Resultados se presentaron dos temas: de la Enfermería Psiquiátrica a la Enfermería en Salud Mental: un cambio de paradigma; y Enfermería en Salud Mental: una nueva praxis. Conclusión la Enfermería Psiquiátrica y en Salud Mental se presenta como una práctica resiliente y sustentable con respecto a las crisis originadas por políticas institucionalizantes implementadas al nivel gubernamental. La profesión, cada vez más politizada y atenta a las pautas relevantes del Sistema Único de Salud, lucha y se reinventa en su forma de ofrecer atención, alineada con las directrices de la reforma y no sujeta a regresiones de carácter estigmatizante o fuera del territorio comunitario.

RESUMO Objetivo desenvolver argumentação sustentando a Enfermagem psiquiátrica e em saúde mental como força-base de trabalho qualificado e indispensável na evolução da assistência e políticas em saúde mental. Método argumentação de natureza reflexiva, considerando o percurso da Enfermagem psiquiátrica e em saúde mental ao longo dos vinte anos do marco legal da Reforma Psiquiátrica, bem como as publicações pertinentes à discussão do tema in voga. Resultados apresentam-se dois tópicos: da Enfermagem Psiquiátrica à Enfermagem em saúde mental: mudança de paradigma; e, Enfermagem em saúde mental: uma nova práxis. Conclusão a Enfermagem psiquiátrica e em saúde mental se apresenta como prática resiliente e sustentável a despeito das crises originadas por políticas institucionalizantes implementadas em nível governamental. A profissão, cada vez mais politizada e atenta às pautas relevantes do Sistema Único de Saúde, luta e se reinventa na sua forma de cuidar, alinhada às diretrizes da reforma, não estando sujeita a regressões de caráter estigmatizante ou fora do território comunitário.

Estratégia de saúde da família e adesão ao tratamento do diabetes: fatores facilitadores / Family health strategy and diabetes treatment adherence: facilitating factors / Estrategia de salud familiar y adherencia al tratamiento de diabetes: factores facilitadores

O diabetes mellitus é um importante e crescente problema de saúde, estando entre as doenças crônicas não transmissíveis mais prevalentes no mundo. Este estudo teve como objetivo abordar a percepção dos profissionais de saúde em relação aos aspectos facilitadores da adesão ao tratamento do diabetes mellitus. Realizou-se um estudo clínico-qualitativo em formato de grupo focal, que teve como público-alvo os profissionais da Estratégia Saúde da Família (ESF) de um município de pequeno porte do Centro-Oeste de Minas Gerais. Os profissionais apontaram as seguintes práticas como favorecedoras da adesão: construção de vínculo, participação da família, utilização de linguagem acessível, estímulo à participação ativa do paciente no tratamento, realização de acolhimento, práticas que incluem a intersetorialidade, a multidisciplinaridade e a interdisciplinaridade, ações de apoio matricial, interconsultas, atendimentos compartilhados e trabalhos com grupos. Percebe-se que a adesão depende de uma série de fatores interligados, que incluem a proposta de política pública, participação da gestão municipal, organização dos serviços, formação dos profissionais e suas concepções a respeito do processo saúde-doença, concepção de clínica, dinâmica de trabalho das equipes e capacidade dos profissionais de interagirem com a população. A experiência descrita neste artigo pode servir de inspiração para melhorias nas intervenções dos profissionais de saúde na Atenção Primária à Saúde (APS).

Diabetes Mellitus is a major health issue, consisting of one the most prevalent chronic noncommunicable diseases worldwide. This study addresses the perception of health personnel regarding the facilitating aspects of diabetes mellitus treatment adherence. A clinical-qualitative study based on a focus group was carried out with professionals from the Family Health Strategy (FHS) of a small city in Minas Gerais, Brazil. Respondents pointed to the following practices as favoring adherence: bonding, family participation, use of accessible language, stimulus to the patient's active participation in the treatment, user embracement, intersectoral, multidisciplinary and interdisciplinary practices, matrix support actions, inter-consultations, shared care, and group work. Results show that adherence depends on a series of interconnected factors, which include public policy proposals, participation of municipal management, organization of services, training of professionals and their conceptions about the health-disease process, clinical concept, team dynamics, and the professionals' ability to interact with patients. The experience described here can help improve the interventions of Primary Health Care (PHC) professionals.

La diabetes mellitus es un problema de salud importante y creciente, y se encuentra entre las enfermedades crónicas no transmisibles más prevalentes en el mundo. Este estudio tuvo como objetivo abordar la percepción de los profesionales de la salud en relación a los aspectos que facilitan la adherencia al tratamiento de la diabetes mellitus. Se realizó un estudio clínico-cualitativo en formato de grupo focal, con un público objetivo de profesionales de la Estrategia de Salud Familiar (ESF) de una pequeña ciudad del centro-oeste de Minas Gerais (Brasil). Los profesionales señalaron las siguientes prácticas como favorecedoras de la adherencia: construcción del vínculo, participación familiar, uso de lenguaje accesible, fomento de la participación activa del paciente en el tratamiento, acogida, prácticas que incluyen la intersectorialidad, multidisciplinariedad e interdisciplinariedad, matriz de acciones de apoyo, interconsulta, servicios compartidos y trabajo con grupos. Se observó que la adherencia depende de una serie de factores interconectados que incluyen la propuesta de política pública, la participación de la gestión municipal, la organización de los servicios, la formación de los profesionales y sus concepciones sobre el proceso salud-enfermedad, concepción de la clínica, dinámica de trabajo de equipos y la capacidad de los profesionales para interactuar con la población. La experiencia descrita en este artículo puede servir de inspiración para mejorar las intervenciones de los profesionales sanitarios en Atención Primaria.

Influence of human rotavirus vaccine in hospitalizations for gastroenteritis in children in Brazil / Influencia de la vacuna contra el rotavirus humano en las hospitalizaciones por gastroenteritis en niños en Brasil / Influência da vacina contra o rotavírus humano em hospitalizações por gastroenterite em crianças no Brasil

ABSTRACT Objectives: to describe and analyze the influence of human rotavirus vaccine on hospitalizations for gastroenteritis in children under 5 years of age, in Brazil, 2001 to 2018 (pre- and post-vaccination period). Method: this is a retrospective, descriptive ecological study, combining the description of a time series from 2001 to 2018 and collected in the months August 2019 to Janaury 2020. The data were obtained from a secondary source. To analyze the effect of different variables, multiple models of mathematical evaluations were used (accumulated growth rate, geometric growth rate; standard deviation, mean, variance and simple linear regression). The level of significance was set at 5% (p <0.05). Results: there was a reduction in hospitalizations related to gastroenteritis in children under 5 years old, when comparing the pre- and post-vaccination periods. This reduction occurred in all Brazilian regions. Conclusion: after the implementation of human rotavirus vaccine, there was a significant reduction in hospitalizations of children under 5 years.

RESUMEN Objetivos: describir y analizar la influencia de la vacuna contra el rotavirus humano en las hospitalizaciones por gastroenteritis en niños menores de 5 años, en Brasil, 2001 a 2018 (período pre y posvacunación). Método: se trata de un estudio ecológico descriptivo, retrospectivo, que combina la descripción de la serie temporal de 2001 a 2018 y recogidos en los meses de 2019 a enero de 2020. Los datos se obtuvieron de una fuente secundaria. Para analizar el efecto de diferentes variables se utilizaron múltiples modelos de evaluaciones matemáticas (tasa de crecimiento acumulada, tasa de crecimiento geométrico; desviación estándar, media, varianza y regresión lineal simple). Se consideró el nivel de significancia del 5% (p<0,05). Resultados: hubo una reducción de las hospitalizaciones por gastroenteritis en menores de 5 años, al comparar los periodos pre y posvacunación. Esta reducción ocurrió en todas las regiones brasileñas. Conclusión: luego de la implementación de la vacuna contra el rotavirus humano, hubo una reducción significativa en las hospitalizaciones de niños menores de 5 años.

RESUMO Objetivos: descrever e analisar a influência da vacina contra o rotavírus humano nas hospitalizações por gastroenterite em crianças menores de 5 anos, no Brasil, 2001 a 2018 (período pré e pós-vacinal). Método: trata-se de um estudo ecológico retrospectivo, descritivo, combinando a descrição das séries temporais do período de 2001 a 2018. Os dados foram obtidos de fonte secundária e coletados nos meses de agosto de 2019 a janeiro de 2020. Para análise do efeito de diferentes variáveis, utilizaram-se múltiplos modelos de avaliações matemáticas (taxa de crescimento acumulado, taxa de crescimento geométrico; desvio padrão, média, variância e regressão linear simples). Considerou-se o nível de significância de 5% (p<0,05). Resultados: houve redução das hospitalizações relacionadas à gastroenterites em crianças menores de 5 anos, quando comparados os períodos pré e pós-vacinal. Essa redução ocorreu em todas as regiões brasileiras. Conclusão: após a implementação da vacina contra o rotavírus humano, houve expressiva redução das hospitalizações de crianças menores de 5 anos.

De que social somos feitos: discurso educativo e seus efeitos de verdade / From which social we are made of: educational discourse and its truth effects / De cual social somos hechos: discurso educativo y sus efectos de verdad

Este artigo apresenta alguns fundamentos teóricos acerca da relação dialética entre indivíduo e sociedade para discutir os efeitos de verdade das operações discursivas da escola na produção da subjetividade e na formação dos sintomas que têm expressão no campo escolar. Partimos de conceitos oriundos do campo da Sociologia - mais especificamente dos trabalhos de Pierre Bourdieu - estabelecendo um diálogo com a teoria psicanalítica acerca da constituição do sujeito e do laço com o outro pela via do discurso. A partir de nossa experiência, observamos uma relação não necessariamente linear entre os determinantes sociais, a saber: classe social, condições socioeconômicas e estrutura familiar, o lugar que a criança ocupa no discurso dos educadores e os efeitos subjetivos da experiência escolar para cada aluno. Para ilustrar esta hipótese, apresentamos fragmentos de duas situações de intervenção a partir do arcabouço teórico-técnico da Psicanálise com crianças de escolas públicas que apresentaram impasses em seu processo de escolarização.

This article presents some theoretical foundations about the dialectic relationship between individual and society to discuss the truth effects of the school discursive operations on the subjectivity production and the formation of scholar symptoms that has expression in the scholar field. We start by concepts from the sociology field - more specifically from the works of Pierre Bourdieu - establishing a dialogue with the psychoanalytic theory about the constitution of the subject and the bond with the other through the discourse. From our experience, we observed a non-linear relationship between social determinants (namely: social class, socioeconomic conditions and family structure) the child's place in educator's discourse and the subjective effects of the school experience for each student. To illustrate this hypothesis, we present two fragments of intervention situations from the psychoanalysis theoretical and technical framework with public school children who live impasses in their schooling process

Este artículo presenta algunos fundamentos teóricos sobre la relación dialéctica entre el individuo y sociedad para discutir los efectos de verdad de las operaciones discursivas de la escola en la producción de la subjetividad y en la formación de los síntomas que se expresan en el campo escolar. Partimos de conceptos oriundos del campo de la sociología - más específicamente de los trabajos de Pierre Bourdieu - estableciendo un diálogo con la teoría psicoanalítica acerca de la constitución del sujeto y del lazo con el otro por la vía del discurso. A partir de nuestra experiencia, se observó una relación no necesariamente lineal entre los determinantes sociales (clase social, el nivel socioeconómico y la estructura familiar), el lugar que ocupa el niño en el discurso de los educadores y los efectos subjetivos de la experiencia escolar para cada estudiante. Para ilustrar esta hipótesis, presentamos fragmentos de dos situaciones de intervención, a partir del marco teórico y técnico de la psicoanálisis con niños de escuelas publicas que presentaron impasses en su proceso de escolarización.

Acción antiofídica de extractos de Myrsine guianensis, Jatropha curcas y Zanthoxylum monogynum / Antiophidic activity of extracts from Myrsine guianensis, Jatropha curcas and Zanthoxylum monogynum

Objetivo: evaluar la inhibición de los venenos de las serpientes Bothrops alternatus y Bothrops moojeni por los extractos vegetales de Jatropha curcas, Myrsine guianensis y Zanthoxylum monogynum, en relación con las actividades coagulante, fosfolipasa y hemorrágica. Métodos: Los extractos vegetales se obtuvieron a partir del liofilizado de hojas de Jatropha curca, Myrsine guianensis y Zanthoxylum monogynum. Se realizaron ensayos de inhibición in vitro con un grupo de control positivo (10 μg de veneno crudo), grupos experimentales que recibieron una mezcla del veneno con cada uno de los extractos, en concentraciones de 5 a 500 μg y un grupo de control negativo (500 μg de extracto). Se realizaron ensayos in vivo con grupos de ratones Balb/c (n = 4). A los ratones del grupo de control positivo se les inyectó solamente el veneno (25 μg); a los de los grupos experimentales, una mezcla del veneno con cada uno de los extractos, en concentraciones de 25 a 500 μg; y a los del grupo de control negativo, solamente extracto (500 μg). Resultados: Jatropha curcas y Myrsine guianensis inhibieron significativamente la actividad fosfolipasa a partir de la proporción 1:0,5 (veneno:extracto). Por otro lado, las actividades coagulante y hemorrágica, fueron inhibidas expresivamente a partir de las proporciones 1:1 y 1:5 con Myrsine guianensis y Jatropha curcas, respectivamente. Las actividades fosfolipasa y coagulante fueron inhibidas con Zanthoxylum monogynum a partir de las proporciones 1:5 y 1:10, respectivamente. Conclusiones: Los extractos analizados inhibieron los venenos de Bothrops alternatus y Bothrops moojeni debido a la presencia de moléculas con posibles propiedades antiofídicas(AU)

Objective: Evaluate the inhibition of venoms from the snakes Bothrops alternatus and Bothrops moojeni by plant extracts from Jatropha curcas, Myrsine guianensis and Zanthoxylum monogynum in terms of coagulant, phospholipase and hemorrhagic activities. Methods: The plant extracts were obtained by lyophilization of leaves of Jatropha curca, Myrsine guianensis and Zanthoxylum monogynum. In vitro inhibition tests were performed with a positive control group (10 μg of crude venom), experimental groups receiving a mixture of the venom with each of the extracts at concentrations of 5 to 500 μg, and a negative control group (500 μg of extract). In vivo tests were performed with Balb/c mice (n = 4). The mice in the positive control group were injected only the venom (25 μg), the experimental groups received a mixture of the venom with each of the extracts at concentrations of 25 to 500 μg, and the negative control group received only extract (500 μg). Results: Jatropha curcas and Myrsine guianensis significantly inhibited phospholipase activity at a 1:0.5 (venom:extract) proportion. Coagulant and hemorrhagic activities were markedly inhibited at 1:1 and 1:5 proportions with Myrsine guianensis and Jatropha curcas, respectively. Phospholipase and coagulant activities were inhibited with Zanthoxylum monogynum at 1:5 and 1:10 proportions, respectively. Conclusions: The extracts analyzed inhibited the venoms from Bothrops alternatus and Bothrops moojeni due to the presence of molecules with possible antiophidic properties(AU)

Síndrome de leigh: a propósito de um caso clínico com mutação no dna mitocondrial / Leigh syndrome: a case report with a mitochondrial dna mutation

RESUMO Objetivo: A síndrome de Leigh é uma doença neurodegenerativa com incidência de 1:40.000 nados-vivos. Apresenta ampla heterogeneidade clínica, bioquímica e genética, mas com alterações neuropatorradiológicas homogêneas. Não existe tratamento específico, e o prognóstico é reservado. O objetivo deste estudo foi familiarizar os profissionais de saúde com a doença. Descrição do caso: Menina de 16 meses, com hipotonia axial e atraso do desenvolvimento psicomotor. Dos exames realizados: cariótipo, potenciais auditivos evocados e avaliação oftalmológica normais; presença de hiperlactacidemia e hipocitrulinemia. Após a realização de ressonância magnética cerebral sob anestesia, observou-se agravamento da hipotonia com necessidade de internação por episódios de cianose/apneia. O eletroencefalograma não mostrou atividade epileptiforme. A neuroimagem revelou hipersinal lenticular bilateral com lesão do putâmen e do globo pálido esquerdo. Encontrou-se a mutação 8993T>G (MT-ATP6) no DNA mitocondrial. Comentários: De 10 a 30% dos doentes com síndrome de Leigh apresentam mutações do DNA mitocondrial. A descompensação com agravamento neurológico após intervenção anestésica está descrita e, nesse caso, apoiou o diagnóstico. Importante alertar para casos semelhantes, com diminuição de exames invasivos para diagnóstico.

ABSTRACT Objective: Leigh syndrome is a neurodegenerative disorder with an incidence of 1:40,000 live births. It presents wide clinical, biochemical, and genetic heterogeneity, but with homogenous neuropatoradiological alterations. There is no specific treatment, and the prognosis is reserved. This case report aimed familiarize health professionals with the disease. Case Description: A 16-month-hold girl who was followed in outpatient clinic due to axial hypotonia and delayed psychomotor development. Karyotype, auditory evoked potentials and ophthalmologic evaluation were normal. Evidence of hyperlactacidemia and hypocitrullinemia was detected in the patient. After performing brain magnetic resonance under anesthesia, hypotonia got worse, and the patient was hospitalized after an episode of cyanosis and apnea. The electroencephalogram showed no epileptiform activity. Neuroimaging revealed bilateral lenticular hyperintensity, especially in the putamen and in the left globus pallidus regions. Molecular analysis revealed an 8993T>G (MT-ATP6) mutation in the mitochondrial DNA. Comments: Between 10 and 30% of individuals with Leigh syndrome have mitochondrial DNA mutations. The decompensation after anesthetic intercurrences is typically associated with neurological deterioration and, in this case, increased the diagnosis suspicion. It is important to alert for similar cases and to reduce invasive diagnostic tests if the diagnosis is suspected.

Extracurricular activities: a comparative perspective among health colleges in Brazil and Ireland / Atividades extracurriculares: uma perspectiva comparativa entre faculdades de saúde no Brasil e na Irlanda

INTRODUCTION: University influences psychosocial and cognitive development of students, shaping their overview about professional career. Extracurricular activities (EAs) represent a complementary training in university context, which can enhance critical and technical skills. OBJECTIVE: Describe the profile of extracurricular activities developed in two different colleges: Universidade do Estado do Pará (UEPA), in northern Brazil, and Waterford Institute of Technology (WIT), in Southeast Ireland, in the period from March to May 2015. METHODS: This study is characterized as descriptive, cross-sectional, observational, with a sample of 452 academics from 5 courses: Medicine, Physiotherapy and Occupational Therapy in UEPA (n=306) and Health Promotion and Exercise and Health Studies at WIT (n=146). Data collection was conducted through self-administered questionnaires. RESULTS: Most of students have performed extracurricular activities (80%), with greater female participation (60%). Students also believe that EAs contribute to their training (87%), and have satisfied their initial motivations (97%). The most performed activities are academic leagues, internships and scientific research in UEPA and extension activities (volunteering) and athletic associations in WIT. CONCLUSION: This study demonstrated that the extracurricular activities most frequently performed by undergraduates from Universidade do Estado do Pará are professional internships, academic leagues and research. However, undergraduates' participation in volunteering and athletic associations predominates in Waterford Institute of Technology. Such divergences reflect social, cultural and economic issues of the respective societies, and may have an impact on professional profile.

INTRODUÇÃO: A universidade influencia o desenvolvimento psicossocial e cognitivo dos estudantes, moldando sua visão geral acerca da carreira profissional. As atividades extracurriculares (AEs) representam formação complementar no contexto universitário, aprimorando habilidades críticas e técnicas. OBJETIVO: Descrever o perfil das atividades extracurriculares desenvolvidas em duas diferentes universidades: Universidade do Estado do Pará (UEPA), no norte do Brasil, e o Waterford Institute of Technology (WIT), no sudeste da Irlanda, no período de Março a Maio de 2015. MÉTODO: O estudo caracteriza-se como descritivo, transversal e observacional, com casuística de 452 universitários de 5 cursos: Medicina, Fisioterapia, Terapia Ocupacional na UEPA (n=306), Promoção de Saúde e Estudos de Saúde, Exercício no WIT (n=146). Os dados foram coletados por meio de questionário autoaplicável. RESULTADOS: Os resultados mostraram que a maioria dos estudantes desenvolvia atividades extracurriculares (80%), com maior participação feminina (60%). Os estudantes acreditam que as AEs contribuem para sua formação (87%) e tiveram suas motivações iniciais satisfeitas (97%). Entre as atividades mais desenvolvidas estão ligas acadêmicas, estágios e pesquisa científica na UEPA e voluntariado e associações atléticas no WIT. CONCLUSÃO: Este estudo demonstrou que as atividades extracurriculares mais frequentemente desenvolvidas pelos graduandos da Universidade do Estado do Pará são estágios profissionais, ligas acadêmicas e pesquisa, enquanto entre os graduandos do Waterford Institute of Technology predominam a participação em voluntariado e associações atléticas. Tais divergências refletem questões de ordem social, cultural e econômicas das respectivas sociedades, podendo ter impacto no perfil de profissional formado.

O higienismo moderno e a práxis do psicanalista na pólis / Modern hygienism and the praxis of the psychoanalyst in the polis / Higienismo moderno y la praxis del psicoanalista en la polis

A proposta deste artigo é abordar a retomada do ideário higienista que ocorre na atualidade sob e égide do discurso universitário. Com o intuito de demonstrar como esse empreendimento tem ocorrido nas políticas públicas voltadas à primeira infância, analisaremos o programa Criança Feliz, que foi formulado em 2016 pelo Governo Federal. Para tanto, discorreremos sobre a proposição dos discursos feita por Lacan, dando ênfase para o discurso universitário - ou do mestre moderno - e capitalista. Temos por objetivo analisar a lógica vigente e suas consequências para a práxis do psicanalista na pólis.

The proposal of this article is to approach the resumption of the hygienist ideologies that currently occurs under the auspices of the discourse of the university. Aiming to demonstrate how this undertaking has been occurring in public policies focused on early childhood, we will analyze the Happy Child program, which was formulated in 2016 by the Brazilian Federal Government. To this end, we will discuss about the proposition of discourses made by Lacan, giving emphasis to the discourses of the university - or modern master - and capitalism. We have as objective to analyze the current logic and its consequences for the psychoanalyst's praxis in the polis.

La propuesta de este artículo es abordar la reanudación del ideario higienista que ocurre en la actualidad bajo la égida del discurso universitario. Con el fin de demostrar cómo este emprendimiento ha ocurrido en las políticas públicas dirigidas a la primera infancia, analizaremos el programa "Criança Feliz" que fue formulado en 2016 por el gobierno brasileño. Para ello, discurriremos sobre la proposición de los discursos hecha por Lacan, enfatizando al discurso universitario -o del maestro moderno- y capitalista. El objetivo es analizar la lógica vigente y sus consecuencias para la praxis del psicoanalista en la polis.

Expansão do Curso de Biomedicina no Brasil entre os Anos de 1998-2014 / Expansion of the Biomedicine Course in Brazil between the Years 1998 and 2014

Objetivo: avaliar a expansão do curso de Biomedicina no Brasil durante a série histórica compreendida entre os anos 1998 e 2014. Metodologia: trata-se de um estudo transversal em que as variáveis de interesse utilizadas foram cursos e vagas, analisadas segundo a natureza jurídica em instituições públicas e privada, por regiões brasileiras. Foram utilizados dados secundários do Sistema de Indicadores das Graduações (SIGRAS) do Ministério da Saúde (MS) para a análise. Resultados: no período de estudo houve crescimento exponencial de cursos e vagas em todas as regiões brasileiras, principalmente na Região Sudeste e na Rede Privada de ensino. Vislumbra- se a necessidade de novos estudos que investiguem a distribuição dos cursos e vagas, do mesmo modo que outras variáveis, com a demanda do mercado de trabalho atual e os determinantes sociais e econômicos que moldam esse processo. Conclusão: observou-se que as duas variáveis analisadas, cursos e vagas, apresentaram crescimento considerável durante o período analisado. Destaca-se que a maior prevalência dos graduandos em Biomedicina concentrou-se na Rede Privada de ensino, porém com a evolução significativa do curso também na Rede Pública. A região de maior notoriedade foi a Sudeste, evidenciando uma desigualdade na distribuição da oferta de cursos e vagas nas outras Regiões. (AU)

Objective: To evaluate the expansion of Biomedicine course in Brazil during the historical series between 1998 and 2014. Material and Methods: This was a cross-sectional study whose variables of interest were courses and positions, analyzed in light of the legal nature of public and private institutions across Brazi. Secondary data from the Health Undergraduate Courses Database System (Sistema de Indicadores das Graduações em Saúde ­ SIGRAS) were used for analysis. Results: In the study period, there was an exponential growth of courses and positions in all Brazilian regions, mainly in the Southeast region and in private institutions. There is a need for further studies investigating the distribution of other courses, as well as other variables, supplying the demand of the job market and the social and economic determinants that shape this process. Conclusion: It was observed that the two analyzed variables, courses and positions, presented considerable growth during the analyzed period. It should be noted that the highest prevalence of undergraduate students in Biomedicine was concentrated in private institutions, but with significant evolution of the courses also in public institutions. The most notable region was the Southeast, showing an inequality in the distribution of courses and positions as compared to the other regions of the country. (AU)

Características da violência no trânsito por meio de uma mídia televisiva / Characteristics of violence in transit through a television media / Características de la violencia en el tránsito por medio de una media televisiva

A questão da violência no trânsito é encarada como um problema de saúde pública, o que mobiliza a mídia em explorar ao extremo os acontecimentos violentos. Frente ao entendimento que esse meio de comunicação deve contribuir com políticas de combate e prevenção, objetivou-se, com o estudo, conhecer características da violência no trânsito por meio de uma mídia televisiva. Trata-se de estudo documental, exploratório e qualitativo, realizado num telejornal de mídia televisiva do sudoeste de Mato Grosso, entre outubro de 2014 e fevereiro de 2015. Como critério de inclusão estabeleceu-se emissoras em funcionamento acima de 60 meses, que transmitissem telejornais do meio dia. Foram excluídas emissoras com alcance inferior a cinco municípios. Para análise dos dados, utilizou-se o método de análise de conteúdo. Os motoristas foram considerados os principais sujeitos nas reportagens, como também responsáveis pela violência. Prevaleceram comunicações voltadas a violência física com maior gravidade, em detrimento de outras formas de violência. O lugar predominante desses incidentes foi em serras, nos finais de semana e período noturno. Concluiu-se que comunicar a violência no trânsito requer antecipar reflexões que desnude preconceitos, mesmo que haja vivências anteriores e cotidianas que possibilitem uma construção real desses fatos. Investigar os meios de comunicação pode facilitar a compreensão de lacunas no processo de disseminação e educação sobre os comportamentos agressivos no trânsito e demais violências.

Traffic violence issue is considered a public health problem, which mobilizes the media to exploit violent events to the fullest. Understanding that this means of communication should contribute to combat and prevention policies, the objective of the study was to get to know the characteristics of violence in traffic from a television media. This is an exploratory and qualitative documentary study carried out in a television newscast from the southwest of Mato Grosso between October 2014 and February 2015. As a criterion for inclusion, the television station should be in operation for more than 60 months, transmitting midday news. Broadcasters with a range of less than five municipalities were excluded. For data analysis, the content analysis method was used. The drivers were considered the main subjects in the reports, but also responsible for the violence. Communications aimed at physical violence with greater gravity prevailed, instead of other forms of violence. The predominant place of these incidents were the sierras, on weekends and at night. In conclusion, communicating violence in traffic requires anticipating reflections that expose prejudices, even if there are previous and daily experiences that allow a real construction of these facts. Investigating the media can facilitate the understanding of gaps in the process of dissemination and education about aggressive behavior in traffic and other violence.

La cuestión de la violencia en el tránsito es considerada un problema de salud pública, lo que moviliza a los medios para explotar al extremo los acontecimientos violentos. Frente al entendimiento que ese medio de comunicación debe contribuir con políticas de combate y prevención, objetivóse, con el estudio, conocer características de la violencia en el tránsito por medio de una media televisiva. Tratase de un estudio documental, exploratorio y cualitativo, realizado en un telediario de media televisiva del suroeste de Mato Grosso, entre octubre de 2014 y febrero de 2015. Como criterio de inclusión, establecióse una emisora en funcionamiento por más de 60 meses, que transmitiese telediarios del mediodía. Excluyeronse emisoras con alcance inferior a cinco municipios. Para el análisis de los datos, se utilizó el método de análisis de contenido. Los conductores fueron considerados los principales sujetos en los reportajes, como también responsables por la violencia. Prevalecieron comunicaciones dirigidas a la violencia física con mayor gravedad, en detrimento de otras formas de violencia. El lugar predominante de estos incidentes fue en sierras, en los fines de semana y período nocturno. Concluyóse que comunicar la violencia en el tránsito requiere anticipar reflexiones que desnudan preconceptos, aunque haya vivencias anteriores y cotidianas que posibiliten una construcción real de esos hechos. Investigar los medios de comunicación puede facilitar la comprensión de las lagunas en el proceso de diseminación y educación sobre los comportamientos agresivos en el tránsito y demás violencias.

A potência da experimentação estética no processo de autoconhecimento: estudo sociopoético / The power of aesthetic experimentation in the process of self-knowledge: a sociopoetic study

Objetivo: fazer com que os participantes percebessem como atuaram e conduziram emocionalmente uma situação pessoal marcante positiva e uma negativa; e incentivá-los, a partir das conduções emocionais relatadas, a perceberem melhor o que sentem. Método: abordagem sociopoética, realizada com nove coordenadores avançados em transplantes. A partir do tema gerador "As emoções que sentimos e os caminhos que seguimos", foi realizada a experimentação estética para a produção dos dados. Análise dos dados: mulheril e filosófica. Utilizamos os pressupostos da Educação Emocional, segundo Juan Casassus. Resultados: observamos maior liberdade de expressão das emoções no ambiente não laboral. Aproximar-se dos familiares e chorar foram enfrentamentos comuns nas duas situações. Discussão: a autopermissão emocional foi o destaque, apontando para a construção da competência emocional em relação a si mesmo. Conclusão: a experimentação possibilitou a ampliação da consciência emocional dos participantes em situações emocionalmente positivas e negativas, abrindo caminho para o autoconhecimento. (AU)

Aim: to make the participants realize how they have acted and what has led emotionally to a positive and a negative personal situation, and to encourage them, based on the emotional conducts reported, to perceive better what they feel. Method: a study with a sociopoetic approach, conducted with nine advanced transplant coordinators. We carried out the aesthetic experimentation from the generating theme "The emotions we feel and the paths we follow" to produce the data. The data analysis was womanly and philosophical. We used the Emotional Education assumptions of Juan Casassus. Results: we observed greater freedom of expression in terms of emotions in the non-working environment. The approaches toward relatives and crying were common confrontations in both positive and negative situations. Discussion: emotional self-permission was the focus, pointing to the construction of emotional competence in relation to oneself. Conclusion: the experiment allowed the increase of participants' emotional awareness in emotionally positive and negative situations, opening the way to self-knowledge. (AU)

O autoconhecimento e sua multidimensionalidade aplicada à equipes de transplantes / Self-knowledge and its multidimensionality applied to transplantation teams

Estudo buscou compreender o autoconhecimento como estratégia de manutenção da saúde mental das equipes de transplantes que realizam a entrevista familiar para doação de órgãos. Para isso investigou-se a experiência emocional vivenciada na entrevista familiar em âmbito nacional (Porto Alegre, Brasil) e internacional (Porto, Portugal). Objetivo geral: propor um modelo de desenvolvimento de perspectiva de autoconhecimento baseada nos referenciais teóricos e nos desvelares promovidos pela produção de dados. Objetivos específicos: 1) promover experimentações estéticas com os coordenadores avançados em transplantes para acessar os conteúdos inconscientes presentes no processo de doação de órgãos; 2) desvelar ações de promoção em saúde mental baseadas no autoconhecimento dos coordenadores avançados em transplantes observadas nos cenários nacionais e internacionais; 3) revelar por meio da produção de dados expressivos evidenciados através da Sociopoética, novas estratégias de enfrentamento das situações difíceis; 4) analisar a repercussão das estratégias de enfrentamento delineadas para as situações de comunicação difícil no cotidiano laboral dos coordenadores avançados em transplantes. Método: Pesquisa de abordagem Sociopoética, com parte de registro em diário de participante. A maior parte dos dados foram produzidos por meio de encontros com o grupo-pesquisador em abril de 2016, e outra parte foi coleta por meio das impressões observadas e registradas de diário de campo de outubro de 2016 à janeiro de 2017. Os participantes foram os coordenadores avançados em transplantes integrantes das equipes que atuam no processo de doação de órgãos em ambos os países investigados. A análise dos dados sociopoéticos foi do tipo, classificatória, transversal e filosófica, enquanto os dados internacionais foram submetidos a análise de conteúdo. Todos os dados produzidos têm como fonte principal de interpretação a perspectiva teórica de Juan Casassus e Jean Watson. Estudo aprovado no CEP respeitando os princípios éticos de pesquisas com seres humanos. Resultados e Discussão: De acordo com os dados foi possível observar a formação de três eixos principais que foram: Autoconhecimento, relacionado ao Coordenador e relacionado às Associações Inconscientes; Estratégias de enfrentamento das situações difíceis, sobre Si Mesmo (Lidar consigo mesmo); e , Ações de Promoção à Saúde Mental. Sendo assim, foi possível estabelecer trocas de saberes, não somente sobre o processo duro, quase aristocrático da doação, mas de saberes outros, socialmente construídos (FREIRE, 2002), muito relacionados ao seio familiar como os que envolvem valores, sentimentos, sensações, medos, inseguranças, que são trivialmente recalcados à turbulência existencial humana. Considerações Finais: Os coordenadores avançados em transplantes iniciaram o movimento de autoconhecimento ao fazerem associações de situações vivenciadas no processo de doação de órgãos com elementos do inconsciente tornando-os acessíveis ao nível consciente, em sequência, ao identificarem o desvelar de suas emoções e as representarem em situações ocorridas frequentemente, conseguiram observar que é preciso se posicionarem mais em relação a si mesmos, e se questionarem como estão enfrentando seus conflitos, aplicando tais conhecimentos na prática, de modo a se reorganizarem e a lidarem melhor com as situações difíceis concernentes a entrevista familiar para doação de órgãos

This study aimed to understand self-knowledge as a strategy for the maintenance of mental health of the transplant teams that perform in family interview for donation of organs. For that, the emotional experience experienced in the family interview at Porto Alegre, Brazil and at Porto, Portugal interviews was investigated. General objective: to propose a model of development of a perspective of self-knowledge based on the theoretical references and on the disclosures promoted by the production of data. Specific objectives: 1) to promote aesthetic experiments with the advanced coordinators in transplants to access the unconscious contents present in the process of organ donation; 2) unveil mental health promotion actions based on the self-knowledge of advanced transplant coordinators observed in national and international settings; 3) to reveal, through the production of expressive data evidenced through Sociopoetics, new strategies for coping with difficult situations; 4) to analyze the repercussion of coping strategies outlined for communication of difficult situations in the daily work of the advanced transplant coordinators. Method: Sociopoetic approach research, with onde part registered in field journal. Most of the data were produced through meetings with the researcher group in April 2016, and another part was collected through observed impressions and wsa registered in a field journal from October 2016 to January 2017. Participants were the Advanced coordinators in transplantation of the teams that work in the process of donating organs in both countries investigated. The analysis of sociopoetical data was of the type, classificatory, transversal and philosophical, while international data were submitted to content analysis. All the data produced have as main source of interpretation the theoretical perspective of Juan Casassus and Jean Watson. Study approved in the CEP respecting the ethical principles of researches with human beings. Results and Discussion: According to the data it was possible to observe the formation of three main axes that were: Self-knowledge, related to the Coordinator and related to the Unconscious Associations; Strategies to cope with difficult situations, about Self (Dealing with oneself); And, Actions to Promote Mental Health. Thus, it was possible to establish exchanges of knowledge, not only about the hard, almost aristocratic process of donation, but also about other socially constructed knowledges (FREIRE, 2002), which are closely related to the family as those involving values, feelings, Fears, insecurities, which are trivially repressed by human existential turbulence. Final Considerations: Advanced transplant coordinators initiated the self-knowledge movement by making associations of situations experienced in the process of organ donation with elements of the unconscious making them accessible to the conscious level in sequence by identifying the unveiling of their emotions and representing them in situations that have occurred frequently, have been able to observe that they need to position themselves more in relation to themselves, and question how they are facing their conflicts, applying such knowledge in practice, in order to reorganize themselves and to deal better with the difficult situations concerning the interview for organ donation

Eu não ando só: Hannah Arendt e o compromisso da educação / No camino sola: Hannah Arendt y el compromiso de la educación / Je ne marche pas seul: Hannah Arendt et l’engagement de l’éducation / I do not walk alone: Hannah Arendt and the commitment of education

Este artigo apresenta considerações acerca da relação entre o eu e o mundo, ou ainda entre ética e política, no pensamento de Hannah Arendt. O propósito é analisar a afirmação da autora de que o educador assumiria uma responsabilidade pelo mundo ao apresenta-lo à criança. Temos como hipótese que a educação, esse ato de compromisso com o mundo, pode ser sustentada como uma articulação de política e ética no pensamento de Hannah Arendt.

Este artículo presenta consideraciones relativas a la relación entre el yo y el mundo, o entre ética y política, en el pensamiento de Hannah Arendt. El objetivo es analizar la declaración de la autora de que el educador asumiría la responsabilidad del mundo al presentarlo al niño. Planteamos la hipótesis de que la educación, este acto de compromiso con el mundo, puede sostenerse como una articulación entre política y ética en el pensamiento de Hannah Arendt.

Cet article présente des considérations sur la relation entre le moi et le monde, ou entre l’éthique et la politique dans la pensée de Hannah Arendt. Notre but est d’analyser la déclaration de l’auteur affirmant que l’éducateur assume une responsabilité envers le monde en le présentant à l’enfant. Nous avons l’hypothèse que l’éducation, cet acte d’engagement envers le monde, peut être comprise comme l’articulation de la politique et de l’éthique dans la pensée de Hannah Arendt.

This article presents considerations concerning the relationship between the self and the world, or between ethics and politics, in Hannah Arendt’s theory. The purpose is to analyze the author’s statement that the educator would undertake responsibility for the world by presenting it to the child. The hypothesis posed here is that education, this act of engagement with the world, can be sustained as an articulation between politics and ethics in Hannah Arendt’s theory.

DESVELANDO OS SENTIDOS DA EDUCAÇÃO PERMANENTE EM UM PROGRAMA MUNICIPAL: ESTUDO SOCIOPOÉTICO / UNVEILING THE SENSES OF PERMANENT EDUCATION IN A MUNICIPAL PROGRAM: SOCIOPOETIC STUDY / DESCUBRIENDO LOS SENTIDOS DE LA EDUCACIÓN PERMANTE DE UN PROGRAMA MUNICIPAL: ESTUDIO SOCIOPOETICO

Objetivo: discutir os sentidos atribuídos à Educação Permanente em Saúde (EPS) pela equipe de um programa municipal de hipertensão arterial (HA) e diabetes mellitus (DM). Método: pesquisa qualitativa, na perspectiva sociopoética. Realizado grupo-pesquisador com 18 integrantes da equipe de enfermagem, atuantes na coordenação do programa municipal, nas policlínicas regionais e unidades básicas de saúde da rede de saúde do município de Niterói, realizando atendimento básico aos portadores de HA e DM. Utilizou-se a análise de conteúdo temático categorial para tratar os dados produzidos. Foi aprovado em comitê de ética respeitando a resolução 466/2012. Resultados: os participantes abordaram assuntos como educação em serviço, educação em saúde, educação em família e qualidade de vida. Conclusão: o desempenho profissional é influenciado por um ambiente de trabalho que valoriza as discussões sobre as problemáticas existentes nele e a Educação Permanente em Saúde é uma ferramenta necessária para a consolidação do Sistema Único de Saúde, mas há dificuldades na sua implementação na prática.

Objective: discuss the meanings attributed to Permanent Health Education (PHE) for the staff of a municipal program of hypertension (AH) and diabetes mellitus (DM). Method: qualitative research in sociopoetic perspective. It was held researchers groups with 18 members of the nursing team, working in coordination of the municipal program, performing in basic care to patients with AH and DM, in regional polyclinics that belongs to a basic health units in the health network in the Niterói, RJ city. We used the categorical thematic content analysis to treat the data produced. The study was approved by the ethics committee respecting the resolution 466/2012. Results: the participants discussed issues such as education services, health education, family education and quality of life. Conclusion: the professional performance is influenced by a work environment that values the discussions on the problems existing in it, and Permanent Education in Health is a necessary tool for the consolidation of the Unified Health System, but there are difficulties in his implementation in practice.

Objetivo: discutir los significados atribuidos a la Educación Sanitaria Permanente (ESP) para el personal de un programa municipal de hipertensión (HA) y diabetes mellitus (DM). Método: la investigación cualitativa bajo la perspectiva sociopoética. Los investigadores llevaron a cabo grupos con 18 miembros del equipo de enfermería en el área de coordinación del programa municipal, en policlínicas regionales y unidades básicas de salud que realizán los cuidados básicos a los pacientes con HA y DM en la red de salud de la ciudad de Niterói, RJ. Se utilizó el análisis de contenido temático categórica para el tratamiento de los datos producidos. Lo estudio fue aprobado por el comité de ética para respetar la resolución 466/2012. Resultados: los participantes discutieron temas tales como los servicios de educación, la educación sanitaria, la educación familiar y la calidad de vida. Conclusión: el desempeño profesional está influenciado por un entorno de trabajo que valora los debates sobre los problemas existentes en ello y la Educación Sanitaria Permanente es una herramienta necesaria para la consolidación del Sistema Único de Salud, pero hay dificultades en su implementación en la práctica.

PERCEPÇÕES DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM SOBRE O PACIENTE PÓS-TENTATIVA DE SUICÍDIO / NURSE PROFESSIONAL PERCEPTIONS TOWARDS TO POST SUICIDE ATTEMPT PATIENT / LAS PERCEPCIONES DE LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE DESPUÉS DE INTENTO DE SUICIDIO

Objetivo: identificar a percepção dos profissionais acerca dos cuidados prestados a pacientes que tentaram suicídio. Método: estudo descritivo, exploratório com abordagem qualitativa, realizado em um hospital público do interior mato-grossense, com 38 profissionais de enfermagem que atuam nos setores de emergência, clínica medica e UTI. A coleta de dados ocorreu nos meses de julho a setembro de 2014, por meio da aplicação de um questionário semiestruturado. A análise dos dados foi realizada por meio da Análise Temática. Resultados: a maioria dos profissionais são do gênero feminino, adultos jovens, com ensino médio completo, solteiros e católicos. Uma parte significativa dos entrevistados sentem-se capazes de prestar um suporte adequado as pessoas que tentaram suicídio e quanto as percepções dos profissionais em relação a estes pacientes variaram de indiferença à compreensão. Considerações finais: o estudo revelou que a equipe de enfermagem se mostrou capaz de prestar uma assistência a este perfil de paciente, por outro lado, demonstrou a necessidade de capacitações abordando aspectos que envolvem a saúde mental, podendo contribuir com sua formação e garantir uma assistência de qualidade aos pacientes.

Objective: to identify the perception of professionals about the care provided to patients who attempted suicide. Method: descriptive, exploratory qualitative study, conducted in a public hospital of Mato Grosso inside with 38 nursing professionals who work in emergency departments, medical clinic and UTI. Data collection occurred from July to September 2014, through the application of a semi-structured questionnaire. Data analysis was performed through thematic analysis. Results: most professionals are female, young adult, full and single high school. A significant proportion of respondents feel able to provide adequate support people who have attempted suicide and the perceptions of professionals for these patients ranged from indifference to understanding. Final considerations: the study showed that the nursing staff was capable of providing assistance to this patient profile, on the other hand, it demonstrated the need for training addressing issues surrounding mental health and may contribute to their training and ensure assistance quality to patients.

Objetivo: identificar la percepción de los profesionales sobre la atención prestada a los pacientes que intentaron suicidarse. Método: estudio cualitativo exploratorio descriptivo, realizado en un hospital público de Mato Grosso en el interior con 38 profesionales de enfermería que trabajan en los servicios de urgencias, clínica médica y la UTI. Los datos fueron recolectados de julio a septiembre de 2014, mediante la aplicación de un cuestionario semiestructurado. El análisis de datos se realizó mediante el análisis temático. Resultados: la mayoría de los profesionales son mujeres, adulto joven, lleno y la escuela secundaria única. Una proporción significativa de los encuestados se siente capaz de proporcionar a las personas de apoyo adecuados que han intentado suicidarse y las percepciones de los profesionales de estos pacientes osciló entre indiferencia y la comprensión. Consideraciones finales: el estudio mostró que el personal de enfermería fue capaz de proporcionar asistencia a este perfil de paciente, por el contrario, que demostraron la necesidad de una formación abordar cuestiones relacionadas con la salud mental y puede contribuir a su formación y garantizar la asistencia calidad a los pacientes.

Produção de subjetividade dos sujeitos envolvidos na entrevista para doação de órgãos: olhar da enfermagem / Producción de subjetividad de los sujetos involucrados en la entrevista de la donación de órganos: mirada de la enfermería / Production of subjectivity of persons involved in the interview of organs donation: a view from nursing

Introdução: sabe-se ainda que nos últimos anos houve aumento de pouco mais de 35 por cento em transplantes de órgãos e de mais de 160 por cento em transplantes de tecidos realizados no país. Com o crescimento posto da área, entende-se ser de grande relevância conhecer a produção de subjetividades dos sujeitos envolvidos neste processo, identificando-as para que subsidiem estudos posteriores dadas as lacunas de conhecimento concernentes a este cenário. Objetivos: investigar a produção de subjetividade das pessoas envolvidas no processo de doação de órgãos com base nas ideias de Vygotsky. Métodos: revisão integrativa que coleta dados de MEDLINE, SciELO e LILACS, e também nas bibliotecas virtuais de universidades nas regiões sul e sudeste do Brasil, com destaque nas regiões transplantes. Conclusão: devido à fragilidade do processo de doação e a carga emocional dos profissionais envolvidos neste processo, as grandes demandas subjetivas que devem ser conhecidos para que ele possa promover a saúde mental são gerados(AU)

Introducción: en los últimos años ha aumentado un poco más de 35 por ciento los trasplantes de órganos y más de 160 por ciento los trasplantes de tejidos realizados en el país. Con área de crecimiento conjunto está destinado a ser de gran importancia para conocer la producción de la subjetividad de los sujetos implicados en este proceso, la identificación de ellos para subvencionar estudios adicionales, dadas las lagunas respecto a este escenario. Objetivos: investigar la producción de literatura sobre la subjetividad de las personas involucradas en el proceso de la donación de órganos sobre la base de las ideas de Vygotsky. Métodos: revisión integradora que recoge los datos de MEDLINE, SciELO y LILACS, y también en las bibliotecas virtuales de las universidades en el sur y sureste del Brazil, regiones destacadas en trasplantes. Conclusión: debido a la fragilidad del proceso de donación, y la carga emocional de los profesionales que intervienen en este proceso, se generan grandes demandas subjetivas que deben ser conocidas para que se pueda promover su salud mental(AU)

Introduction: in recent years, organ and tissue transplantations performed in the country have increased respectively by just over 35 percent of more than 160 percent. This area of joint increase is intended to be of great importance to know the production of subjectivity of the subjects involved in this process, identifying them to fund additional studies, given the gaps on this scenario. Objectives: to investigate the literature production about the subjectivity of people involved in the process of organs donation on the base of Vygotsky's ideas. Methods: integrative review that collects data from MEDLINE, SciELO and LILACS, and also in virtual libraries of universities in the south and southeast of Brazil, outstanding regions in the transplantation sphere. Conclusion: due to the fragility of the donation process and the emotional burden of the professionals involved in this process, huge subjective demands are produced which must be known, so that it can promote mental health(AU)

Emoções vivenciadas por coordenadores de transplantes nas entrevistas familiares para doação de órgãos / Emotions experienced by transplant coordinators in family interviews for organ donation

The process of organ donation consists in different stages among which the family interview that is conducted by advanced transplant coordinators. This moment holds high emotional complexity, because it informs about encephalic death and the possibility of donation. In this context, the objective is to know the emotions experienced by transplant coordinators in the family interview for organ donation. Method: qualitative research, descriptive-interpretative norm; approved by the Ethics Committee of UFF/HUAP. Data was collected by semi-structured interviews with 24 advanced coordinators of Central of Transplants from the Rio de Janeiro State, from January to May of 2012. Results: the emotions were: negative ­ anger, fear and sadness; positive ­ love; impartial ­ surprise; and the denial ­ emotionless at the interview. Was conclude that different types of emotions permeate the family interview, with a predominance of those negatives. Not all coordinators were able to denominate their emotions, demonstrating the difficulty of dealing with the emotional issues in the workplace. It was observed that by identifying the emotions felt, they initiated the awareness of their own emotions.

O processo de doação de órgãos é composto por diferentes etapas, dentre as quais a entrevista familiar que é realizada por coordenadores avançados de transplantes. Este momento comporta grande complexidade emocional, pois se informa sobre a morte encefálica e a possibilidade da doação. Neste contexto, objetiva-se: conhecer as emoções vivenciadas pelos coordenadores de transplantes na entrevista familiar para doação de órgãos. Método: pesquisa qualitativa, descritivo-interpretativa; aprovado pelo Comitê de Ética UFF/HUAP.Coletaram-se dados por entrevista semiestruturada com 24 coordenadores avançados da Central de Transplantes do Estado do Rio de Janeiro, no período de janeiro a maio de 2012. Resultados: As emoções foram: negativas - raiva, medo e tristeza; positivas - amor; imparciais - surpresa; e, negação - não sentir emoções na entrevista. Conclui-se que diferentes tipos de emoções permeiam a entrevista familiar, havendo uma predominância daquelas negativas. Nem todos os coordenadores conseguiram nomear suas emoções, demonstrando a dificuldade de lidarem com as questões emocionais no ambiente laboral. Observou-se que ao identificarem as emoções sentidas, iniciou-se a tomada de consciência das próprias emoções nos participantes.

Núcleo de Educação Terapêutica: um espaço de invenção na clínica com crianças psicóticas / The Therapeutic Education Center: a place for invention in clinic services for psychotic children / Centre d’éducation thérapeutique: un espace d’invention dans la clinique avec des enfants psychotiques / Centro de Educación Terapéutica: un espacio de creación en la práctica clínica con niños psicóticos / Zentrum für Therapeutische Erziehung: Ein Ort der Kreativität in der Behandlung psychotischer Kinder / 理療教育中心：兒童精神病臨床实践的創造性空間 摘要

Este artigo tem o objetivo de transmitir a experiência de implementação do Núcleo de Educação Terapêutica no Instituto de Psicologia da USP. A constituição do NET inspira-se no desenvolvimento de um campo teórico-clínico denominado Educação Terapêutica que aproxima Psicanálise e Educação e enseja um conjunto de práticas de tratamento do autismo e da psicose infantil. Apresentaremos os fundamentos teórico-clínicos que sustentam essa prática e analisaremos, à luz de um caso clínico, os efeitos de mudança de posição subjetiva e reordenamento do gozo como frutos do ato analítico no tratamento de uma criança psicótica.

This article aims to present the experience of implementing the University of São Paulo’s Psychology Institute’s Therapeutic Education Center. The Center was inspired by a theoretical and clinical field called Therapeutic Education — a set of treatment and educational practices aimed at autism and childhood psychosis. We present the theoretical and clinical foundations that support this practice and analyze, in the light of a case report, the effects of change in the subjective position and in the reorganization of enjoyment as a result of analytic acts in the treatment of a psychotic child.

Cet article vise à transmettre l’expérience de la mise en œuvre du Centre d’éducation thérapeutique à l’Institut de psychologie de l’Université de São Paulo. La constitution du Centre d’éducation thérapeutique s’est inspirée du développement d’un champ théorique et clinique dénommé Éducation thérapeutique qui fait le rapprochement entre la psychanalyse et l’éducation et donne lieu à un ensemble de pratiques de traitement de l’autisme et de la psychose infantile. On présentera les fondements théoriques et cliniques soutenant cette pratique et on analysera, à la lumière d’un cas clinique, les effets de changement de position subjective et réordonnancement de la jouissance comme des fruits de l’acte analytique dans le traitement d’un enfant psychotique.

Este artículo tiene como objetivo transmitir la experiencia de la implementación del Centro de Educación Terapéutica en el Instituto de Psicología de la Universidad de São Paulo (USP). La constitución del Centro de Educación Terapéutica se inspira en el desarrollo de un campo teórico-clínico denominado Educación Terapéutica que realiza una aproximación entre el Psicoanálisis y la Educación, y que implica un conjunto de prácticas para el tratamiento del autismo y de la psicosis infantil. Presentaremos los fundamentos teóricos y clínicos que son la base de esta práctica y analizaremos, a la luz de un caso clínico, los efectos de cambio en la posición subjetiva y el reordenamiento del gozo como frutos del acto analítico en el tratamiento de un niño psicótico.

Dieser Artikel beschreibt die Erfahrungen, die anlässlich der Implementierung des Zentrum für Therapeutische Erziehung im Psychologischen Institut der Universität von São Paulo gemacht wurden. Das Zentrum für Therapeutische Erziehung basiert sich auf den Aufbau eines theoretisch-klinischen Arbeitsfeldes, dass Therapeutische Erziehung genannt wird und dessen Ziel es ist, die Erkenntnisse der Psychoanalyse auf die Erziehungswissenschaften anzuwenden. Es bietet daher verschiedene Verfahrensweisen zur Behandlung von Autismus und kindlicher Psychose. Wir stellen zunächst die theoretisch-klinischen Grundlagen dieser Praxis vor und analysieren dann anhand eines klinischen Falles die Ergebnisse einer Änderung der subjektiven Stellung und der Neuordnung des Genusses als Ergebnis des psychoanalytischen Aktes in der Behandlung eines psychotischen Kindes.

本文旨在傳達巴西圣保罗大学(USP) 心理學研究所下属的治療教育中心(NET)的实践經驗。NET的创立源於理療—教育領域的理論與臨床的發展，結合心理分析学與教育学，提供一系列针对自閉症和兒童精神病的治療方法。在此我們將介紹此做法之理論與臨床基礎，透過個案，分析治疗效果，这个案例是儿童精神病患者，通过心理医生的分析治疗，改变了病人的主观态度，和发泄方式，是治療教育中心的实践成果之一。.

Orotracheal intubation and temporomandibular disorder: a longitudinal controlled study / Intubação orotraqueal e disfunção temporomandibular: estudo longitudinal controlado

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: To determine the incidence of signs and symptoms of temporomandibular disorder in elective surgery patients who underwent orotracheal intubation. METHODS: This was a longitudinal controlled study with two groups. The study group included patients who underwent orotracheal intubation and a control group. We used the American Academy of Orofacial Pain questionnaire to assess the temporomandibular disorder signs and symptoms one-day postoperatively (T1), and the patients' baseline status prior to surgery (T0) was also recorded. The same questionnaire was used after three months (T2). The mouth opening amplitude was measured at T1 and T2. We considered a pvalue of less than 0.05 to be significant. RESULTS: We included 71 patients, with 38 in the study group and 33 in the control. There was no significant difference between the groups in age (study group: 66.0 [52.5-72.0]; control group: 54.0 [47.0-68.0]; p = 0.117) or in their belonging to the female gender (study group: 57.9%; control group: 63.6%; p = 0.621). At T1, there were no statistically significant differences between the groups in the incidence of mouth opening limitation (study group: 23.7% vs. control group: 18.2%;p = 0.570) or in the mouth opening amplitude (study group: 45.0 [40.0-47.0] vs. control group: 46.0 [40.0-51.0];p = 0.278). At T2 we obtained similar findings. There was no significant difference in the affirmative response to all the individual questions in the American Academy of Orofacial Pain questionnaire. CONCLUSIONS: In our population, the incidence of signs and symptoms of temporomandibular disorder of muscular origin was not different between the groups.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Determinar a incidência de sinais e sintomas de disfunção temporomandibular (DTM) em pacientes de cirurgia eletiva submetidos à intubação orotraqueal. MÉTODOS: Estudo longitudinal controlado com dois grupos. O grupo de estudo incluiu pacientes que foram submetidos à intubação orotraqueal e um grupo controle. Usamos o questionário da Academia Americana de Dor Orofacial (AAOP) para avaliar os sinais e sintomas da DTM no primeiro dia de pós-operatório (T1) e os estados basais dos pacientes antes da cirurgia (T0) também foram registrados. O mesmo questionário foi usado após três meses (T2). A amplitude da abertura bucal foi medida em T1 e T2. Consideramos um valor p inferior a 0,05 como significativo. RESULTADOS: No total, 71 pacientes foram incluídos, com 38 pacientes no grupo de estudo e 33 no grupo controle. Não houve diferença significativa entre os grupos quanto à idade (grupo de estudo: 66 [52,5-72]; grupo controle: 54 [47-68], p = 0,117) ou gênero feminino (grupo de estudo: 57,9%; grupo controle: 63,6%, p = 0,621). No T1, não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos quanto à incidência de limitação de abertura bucal (grupo de estudo: 23,7% vs. grupo controle: 18,2%, p = 0,570) ou amplitude de abertura bucal (grupo de estudo: 45 [40-47]vs. grupo controle: 46 [40-51], p = 0,278). Em T2, os resultados obtidos foram semelhantes. Não houve diferença significativa na resposta afirmativa a todas as perguntas individuais do questionário AAOP. CONCLUSÕES: Em nossa população, a incidência de sinais e sintomas de DTM de origem muscular não foi diferente entre os grupos.